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胸悶心悸，一直在吃心臟病的藥?
在吃藥之前，先觀察你的頸椎是否出問題了?
長知識文章
有一種「心臟病」源於頸椎
安貞醫院 劉梅顏 發表于健康
你是否有過長期伏案工作後脖子僵硬，手臂發麻，前胸後背疼，心慌心悸的表現？
你是否有過心臟不舒服，但心電圖、心肌標誌物等檢查都正常的就診經歷？
你是否有感覺頸椎不舒服時，「心臟病」的症狀就加重？頸椎沒問題時，「心臟病」也好了？
你是否為此而困惑不已？
有一種心臟不舒服，是由於頸椎病，也就是所謂的「頸心綜合徵」。
為什麼頸椎病會影響心臟呢？
控制心臟的神經從頸椎部位發出並走行心臟，
當長期伏案工作，出現頸椎小關節紊亂，頸椎骨質增生，頸椎間盤突出等變化，發生頸椎病，
同時會影響心臟神經的傳導，進而出現心慌、心悸、胸悶、胸背同等心臟的不適的症狀。
怎麼知道是心臟病？
還是頸心綜合徵？
有各種典型的頸椎病及（或）胸椎病變的症狀、體症及影像學改變；
有心前區疼痛、胸悶、憋氣、心悸、氣短等症狀， 甚至心律失常，
這些症狀可因壓迫頸及（或）胸椎椎旁壓痛區或頸、背部活動而誘發或症狀加重，或自覺改變頭頸姿勢減輕其不適，針對頸椎病、胸椎病變的各種有效治療可解除或緩解其疼痛等症狀及心律失常；
用醫治冠心病及抗心律失常的藥物治療常無效, 或療效不佳；
臨床類冠心病症狀為主，缺血性心電圖改變不明顯，或輕度ST-T改變及心律失常。
頸心綜合徵，怎麼預防治療呢？
主要是通過預防和治療頸椎病入手，
可以通過可以通過改善生活方式，減少伏案時間，保持良好的睡眠姿勢，枕頭不宜過高，增加仰頭運動，如「米」字操，打羽毛球，游泳等，
但頸部運動不宜過於激烈；
中醫保守治療，如中藥、針灸、推拿，牽引等；
西醫微創手術治療頸椎病。
易誤認為【心臟與眼睛毛病】的頸椎病！
文/臺北市立中醫醫院 陳朝宗主治醫師
門診中常聽到病人主述：
胸悶痛、呼吸不順、心慌、心跳過快或過慢等心臟病的症狀。
經過血液與心電圖檢查後，常發現並無心臟或胸腔實質問題，以前常懷疑可能是壓力太大或太緊張的關係，但患者始終感覺不舒服。
根據研究這些患者可能罹患交感神經型頸椎病。
交感神經型頸椎病患常出現
心前區悶痛、氣短、心律不整、視力障礙、眼睛乾澀等症狀，
常出現在電腦使用者、打字員、音樂家、繪圖、縫紉成衣等，長期從事固定姿勢或低頭工作的人身上。
頸椎病是由於風寒、外傷、老化、勞損、代謝失常等因素，導致頸椎生理改變、關節與韌帶退變進而刺激頸神經根、脊髓、椎動脈、交感神經從而產生眾多且繁複的臨床症狀。
上至頭部下至腿足，淺至皮膚深至某些內臟的症狀，都可以是某証型頸椎病所引起的。
頸椎病一般可分為七型：
１.頸(落枕)型
２.神經根(根痛、麻木、萎縮)型
３.脊髓(四肢癱、截癱)型
４.椎動脈(急慢性椎動脈供血不足)型
５.交感神經(頸交感神經受激惹或壓迫)型
６.混合(兩種或以上証型混合)型
７.其他型(食道、膈神經受迫等)型
臨床上如何診斷為頸椎病？
有以下幾種檢查可知：
１.頸椎間孔壓迫試驗陽性。
２.挺胸臂後伸試驗陽性。
３.臂叢神經牽拉試驗陽性。
４.典型的頸脊神經支配區麻木、疼痛。
５.ｘ光片顯示頸椎曲度改變或骨贅生成。
中醫學觀點中，
本病相當於痺証、痿証、心悸、眩暈、目乾澀昏花、頸肩痛等証，
早在東漢時期醫聖張仲景的《金匱要略》一書中指出：
「人年五六十其病脈大者，痺挾背折皆因勞而得之。」
其意指年老者因長期過度勞動，造成腎氣不足產生肩背腰等部位疼痛不適。
頸椎病引起的心前區痛為神經後根受刺激所致，
因其分布區和心源性絞痛通過脊神經後根反射弧的內臟感覺反射痛相似，故兩者容易混淆。
1977年Jackson在《頸椎綜合証》一書心臟一節中記載：
當病人躺著或採取一些不合適的姿勢或頸部過伸位時，感到心悸或心動過速；當頸部急性外傷或關節退行性病變時會產生無心電圖改變的心臟症狀。
另外一種為頸性視力障礙，由頸椎病造成視力障礙非眼睛本身器官的問題。
患者臨床症狀初期主訴視物模糊，多數呈間歇出現，
有些患者主訴單眼或雙眼疼痛，或眼球後疼痛，也有主訴眼球有向後拉或向外
（前）推的感光。
其它症狀有眼脹、眼乾澀、怕光、流淚、眼球震顫、視野內冒金星、出現黑紅點等。
據先前研究統計顯示頸椎病視力障礙者約占2.1％。頸性視力障礙常在頭、頸部外傷出現（約佔47％），也有在頸椎退變或頸曲改變（臨床主訴頸部不適、疼痛、反覆落枕）後出現（約佔41％）。
以上這些症狀與頭頸部姿勢改變有明顯的關係，不少病人感到頭部在某一特殊
姿勢時眼部症狀和頸椎病症均減輕，而另外一種姿勢時則加重，因而有些病人常保持一定強制姿勢。
多數病人在手法治療後立即顯示視力有不同程度的提高，但由於再移位的傾向力，加之頸部活動不當，如頭頸部突然過度旋轉扭閃，致使再次發生移位，患者會立即感到視力下降，如再行手法治療，視力又可上升。
發病機理為交感神經叢及其分支受到刺激與頸動脈受壓或受到刺激發生血管痙攣導致基底動脈供血不足造成中樞性視力障礙有關。
眼科檢查可有單純近、遠視，複性近、遠視散光、混合散光等屈光不正病變。
以下標準可供確立診斷時參考：
一、有明確的頸椎病病史，眼部症狀與頸椎病同時發生或發生在頸椎
病之後，且與頸椎病的病情變化有直接關係。
二、臨床檢查符合頸椎的診斷標準。
三、眼科檢查主要表現為屈光不正，能夠排除其它原因引起的眼病。
四、治療頸椎病後，視力障礙得到改善，且在一年內不復發者。
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