你一定看過一種人，走在路上自言自語，指天罵地，神情特異，或許身上還有股令人掩鼻的臭味，搞不好個把月沒洗澡了，「這人八成是精神病！」你心裡馬上恐慌起來，離他遠遠的。
事實上，身為精神科醫師，首先我想告訴大家，精神病人大多是「亂自己」。
我們在臨床上看到的精神病患，很多症狀都屬於自己內在的精神混亂，以及自身分裂人格之間的衝突矛盾，他們並不會毫無來由地直接搔擾旁人，或對社會造成重大危害。
我們實際來檢視社會上重大的經濟犯罪案件，比如掏空公司幾十億、上百億等，致使人心惶惶，對群體損傷程度也高──這類組織縝密的智慧型犯罪案件，並非精神病患力所能及。
換句話說，如果精神病患具有犯罪行為，基本上都不是預謀式的。從統計數字上來講，精神病患擾亂社會被通報警方的比例雖然不低，但涉及重大刑事案件、或犯罪嚴重度和殺傷力的比率，並不高於一般人。
精神病患的犯罪對象，絕少針對陌生人，而大多是自己的家人──幾乎是與他關係很近、影響深遠的「主要照顧者」（significant others）。
為什麼會這樣呢？
這和病患的精神症狀有關，比如在發病前，他對家人百依百順、逆來順受，
或許爸爸很嚴格，而他向來忍氣吞聲、不敢反抗，直到精神疾病發作，內在壓抑已久的能量、想要展現自己力量的聲音出來了，
因此病患可能口出惡言、威脅要殺爸爸等等。
這和長期以來與家人之間的恩怨糾葛脫不了干係。
記得我在市療任職時，曾有個急診的精神病個案，乍見他的到來，那幕景象令我至今難忘──他手上牢牢握著一撮連著頭皮的頭髮！
那是一位警察的頭皮！
原來，這位病患的服藥順從性不佳，他急性精神病發作時，產生一些混亂行為，比如於家中陽台焚燒報紙、在房間裡收集許多髒亂物品、拒絕服藥、大吼大叫，而家人的斷然制止，引起他的強烈反抗；
當他得知家人通報警察、欲強制將他送醫時，便在手中暗藏一把小刀，等要帶他就醫的員警一靠近，便冷不防把對方的頭皮削了一小片下來。
這樣的犯罪案件，究其根本原因，是基於個案「自我保護」的心態，有些精神病患，甚至寧死也不肯被送進精神病院。
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