手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一
多發生於5歲以下的嬰幼兒,
可引起發熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性併發症。
可引發手足口病的腸道病毒有20多種,柯薩奇病毒是最常見的一種。
傳染源
人是本病的傳染源,患者、隱性感染者和無症狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。
流行期間,患者是主要傳染源。
在急性期,病人糞便排毒3—5周,咽部排毒1—2周。
健康帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。
傳播途徑
主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒, 可通過空氣飛沫傳播。 唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等,通過日常接觸傳播,亦可經口傳播。 與患者同一室最易感染。 接觸被病毒污染的水源,也可經口感染,並常造成流行。 門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。
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易感人群 人對CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感,受感後可獲得免疫力,手足口病的患者主要為學齡前兒童,尤以≤3歲年齡組發病率最高,4歲以內占發病數85%—9 5%。
流行方式
本病常呈暴發流行後散在發生,該病流行期間,幼稚園和托兒所易發生集體感染。家庭也有此類發病集聚現象。醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格,也可造成傳播。此病傳染性強,傳播途徑複雜,流行強度大,傳播快,在短時間內即可造成大流行。
手足口病是一種腸道病毒病,具有腸道病毒感染的共同特徵。 從最常見的無症狀或僅有輕度不適,至嚴重的併發症甚至死亡均可發生。 潛伏期一般2—7天,沒有明顯的前驅症狀:多數病人突然起病。 約半數病人于發病前1—2天或發病的同時有發熱,多在38℃左右。 主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲); 因為疹子不像蚊蟲咬、 不像藥物疹、 不像口唇牙齦皰疹、 不像水痘所以又稱四不像; 而臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。 部分患者初期有輕度上感症狀,如咳嗽、流涕、噁心、嘔吐……等等。 由於口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食。 口腔粘膜疹出現比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈, 主要位於舌及兩頰部,唇齒側也常發生。 手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5d左右由紅變暗,然後消退; 皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,癒合後不留痕跡。 手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。 手足口病表現在皮膚和口腔上,但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。 本病流行時要加強對患者的臨床監測,如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時,就要警惕暴發性心肌炎的發生。 近年發現EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎,其症狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等; 身體偶而可發現非特異性紅丘疹,甚至點狀出血點。 合併有中樞神經系統症狀的人,以2歲以內患兒多見。 應從以下幾個方面做起: 一是要做好疫情報告,早發現、早診斷、早治療,對疫點及時採取預防措施,防止疾病蔓延擴散。 二是托幼等單位做好晨間體檢,發現疑似病人及時隔離治療。 三是對被污染的日常用品、玩具、食具、桌椅等應消毒處理,患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉浸泡消毒,衣物置陽光下暴曬,室內保持通風換氣。
合併症
預防手足口病,
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