光是未來的醫學，
人類對光的運用越來越廣泛，綠光一般用在消炎消腫，目前在攝護腺腫大患者又有新的選擇！
治療攝護腺 就靠那道光
--------------------------------------------------------------------------------
【大紀元4月10日訊】自由時報 文／陳建華
綠光雷射汽化術可以讓攝護腺肥大消失無形，雖然自費的花費不低，但治療效果良好，是心血管疾病、凝血功能不佳及年長者的另一個選擇。
一名八十歲的老伯伯因為經常在家中不明原因昏倒，而到醫院檢查。
心電圖發現，有極嚴重的心律不整，心臟超音波及心血管攝影則看見心臟三條冠狀動脈全部阻塞。因此他接受了冠狀動脈繞道手術及植入心臟節律器。
不過，在住院過程中，卻也發現他因攝護腺肥大，長期排尿困難，造成腎臟功能不全。藥物治療仍沒有改善，只好暫時放置導尿管。
由於他裝有心臟節律器，擔心做傳統的經尿道電刀切除攝護腺手術時，電流通過心臟，會造成不良影響。因此在他的心臟狀況穩定後，採用綠光雷射汽化攝護腺。術後已能自行解尿，腎臟功能也恢復正常，可以到處旅遊。
排尿困難的攝護腺肥大是必須治療的，治療可分為藥物及手術治療兩大方式。藥物主要以甲型交感神經阻斷劑及荷爾蒙抑制劑為主，但須終生服藥。但也可能在服藥一段時間後，發現藥物的效果愈來愈差，必須接受手術。
少部分病人因身體狀況不佳，無法接受傳統手術，只好放置導尿管。
若擔心經尿道刮除術可能引發副作用者，或許可以考慮選擇綠光攝護腺汽化術，一般術後一至二天即可出院。
綠光攝護腺汽化術是利用五百卅二奈米的高能量綠光雷射，透過直徑零點六mm的光纖，經尿道將攝護腺組織汽化移除多餘的部份，同時產生凝固止血的效果。
同時，手術中可以使用生理食鹽水沖洗液，所以不會造成體液電解質不平衡的問題，減少手術中的危險。
但與電刀刮除術不同的是，此項手術需自費，健保並無給付，花費在十五萬到十八萬元不等。不過手術本身仍有麻醉風險，且需詳細評估。
美國梅約診所所做五年報告顯示，接受綠光雷射治療攝護腺肥大後， 病患最大尿流速有大於一百卅％的進步。
九十四個病患中，沒有人需要再次手術，也沒有人在手術後產生新的尿失禁或陽痿， 而逆行性射精只有廿四％，也比傳統手術平均六成以上的發生率少。
至於不良反應和併發症方面，都小於十％，約有六％有大於十天以上解尿疼痛的現象；三％有明顯血尿； 五％ 有暫時性尿滯留，需要再放置導尿管二至三天才可以恢復排尿；有二％手術後發燒；一％術後有副睪丸發炎；一％有膀胱頸攣縮，僅需要簡單的尿道擴張。
不過，這些不良反應大都可以很容易地治療而改善，因此許多歐美學者認為，綠光雷射攝護腺汽化手術是心血管疾病、凝血功能不佳、年老體力不佳等攝護腺肥大患者，在無法以傳統手術緩解排尿困難的另一種選擇 。
（本文作者為國泰綜合醫院泌尿科醫師 )
有圖文的國內醫院參考網站：
http://www.prostate.com.tw/greenlight.htm
留言列表
