文/彩光活力
什麼是"阿是穴"?
阿是穴的發現及其定義
從針灸腧穴學到分類法來考究「阿是穴」，它應當是人體經穴的萌芽。那麼，阿是穴是怎麼被發現的呢？
相傳，有一戶莊稼人和一戶獵人為鄰居，他們各以種田和打獵為生。一次，獵人腿痛，在家中躺了幾天不見好轉，只得咬牙外出。當他上山時，一不小心把石頭蹬翻了，摔倒在地，恰巧把小腿外側摔傷了，流了一些血，可是出乎意外的是，腿竟然一點也不痛了。他輕鬆地上山去打獵，這一日比往常獵取的野兔、山雞都多。
時隔不久，鄰居種田人也患腿痛病，臥床不起。獵人去看望，並告訴他，自己的腿痛是摔在石頭上才好的。種田人聽後甚喜，求獵人扶他到那塊石頭處，故意摔了一下小腿外側，腿痛竟然也減輕大半，從此漸漸痊癒。
在唐朝，有位獵人請孫思邈給治療腰腿痛。由於獵人距家遙遠，就留在醫生家中觀察。半月過去了，針藥並施，病人的腰腿痛依然不見好轉。
一次，孫思邈全神貫注地在獵人疼痛的腿上按壓、尋找，
突然獵人皺著眉頭喊：「阿─疼！疼─」「這裡最痛嗎？」
孫思邈問道。「是，是。」獵人回答。
這時，孫思邈胸有成竹地拿起一根銀針，迅速地往獵人腿上的痛點刺了進去，並施用了捻轉手法。起針後，病人完全康復。
孫思邈高興地說：「就叫它阿是穴吧。」
從此，阿是穴「以痛為輸」，「輸」同「腧」，有轉輸之意，這名字就一直沿用下來，也有叫「不定穴」和「天應穴」的。
唐朝更有文獻記載，「阿」即指「痛」而言，「阿是」也就是「痛是」，即人體的表面壓痛點。
阿是穴在臨床的應用頗多，以治療經筋、肌肉患病或局部氣血失調而發生的疼痛病。
n阿是穴是隋唐時代的一位傑出醫學家孫思邈(公元 581-682 年)所創立的。
他最簡單的定義是「以痛為俞」分析這一段發現經過的記載 , 我們可以歸納下列六個結論。
n1. 阿是穴是傳統三百六十五個針灸穴位以外的穴位。
n2. 阿是穴不一定是病人前來對醫主訴疼痛的部位。
n3. 阿是穴的壓痛點是平時連病人自己都不知道它存在的一點 , 所 以病人無法告訴孫思邈壓痛在那裡 , 而需要孫思邈一寸一寸耐心地去尋找。
n4. 阿是穴是病人身體上的一感覺過敏點 , 孫思邈用拇指一寸一 寸地輕輕按病人身體 , 只有按到過敏點時 , 才會在同樣的壓力下產生劇痛,而驚呼阿 ' 是。
n5. 阿是穴的療效要比傳統穴位的療效來得高。
n6. 阿是穴是居無定所的 , 而且當疾病消失後 , 阿是穴也隨之消失。
n由以上六個結論 , 促使我聯想到現代醫學中「肌 ' 肌膜疼痛症候群」的「引發點」與「反映區」的原理確與孫思邈發現的「阿是穴」有密切的關係。同時也使我體會到所謂(知針者信其左 , 不知針者信其右)的含意 ; 原來作為一個針炙醫師 , 左手在認穴的功夫上佔有 絕對重要的地位。
阿是穴的組織變化
從組織病理變化來看 , 典型的阿是穴〈肌炎引發點〉有炎性增生與纖維母細胞之增殖 , 並伴有漿液纖維蛋白性滲出 , 脂肪浸潤 , 纖維和肌肉細胞核增加 , 肌纖維橫紋消失等現象 , 局部的這種變化,看來似乎呈現一種結節狀 , 因而有些學者認為是因釋出致痛物質 , 如 kinin histamin,bradykinin,lactate 等所造成的 纖維組織炎結節的炎性反應 。
阿是穴的臨床特徵
n按壓阿是穴時所產生的疼痛 , 常使病人有畏縮 , 或彈跳 , 避開的反應 ,!
n 臨床上這種阿是穴 ( 由肌膜症候群所形成的引發點 ) 處的肌肉在 新病時期 , 觸摸起來可能沒有明顯的異常發現。
但如果經過一段時期 ( 通常是二至四星期以上 )阿是穴處的肌肉常會變得較為堅硬 , 提起來好像皮下有一些小繩索排列在一起的感覺 , 臨床上稱為「繩狀肌肉徵候」 (rope muscle sign) 。
而且此處往往會先出現血色消失 , 繼之出現充血反應的「皮膚畫痕現象」這是由於此區域的血管舒縮不穩定所造成的 . 有經驗的針灸家亦常以這個現象作為認穴的參考。反映區因阿是穴的長期存在而釋放出來的有害刺激 ,又常會引發第二個阿是穴,而造成新的反映區
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