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文楊為舜

又到了炎炎夏季，水果盛產的季節，大啖各種水果固然為一快事，

但是對慢性腎臟病或洗腎病友而言，食用某些水果反而會引起身體不適，

甚至生命危險，不可不慎。

本院日前收治一名個案，病患為一名60多歲的女性，過去已知有慢性腎衰竭病史，

於門診追蹤時，醫師和營養師均告知不可食用楊桃，但是她看見家屬購買並食用楊桃，

忍不住也跟著吃下大量楊桃，之後產生噁心、嘔吐以及打嗝不止的現象，

經住院禁食並給予點滴及支持性療法才好轉。

國內先後發生過多起腎臟病患者食用楊桃或楊桃製品引發的中毒個案，

一般多為神經學症狀，包括噁心、嘔吐、肢體麻痺、肌肉無力、打嗝、

意識混亂以及癲癇。雖然引起中毒的確切成分目前仍不明，

但是嚴重者可以致死，不可不慎。

雖然對腎功能正常的家屬而言，楊桃是無毒且安全的，但是慢性腎病患者的

飲食控制需要全家人一起努力，所以如果家裡有腎臟功能不好的成員，

最好避免購買楊桃，或在患者面前食用楊桃，以免患者像該名個案一樣，

一時禁不起誘惑而發生危險。

如果民眾不清楚自己的腎臟功能是否正常，或自己是否適合食用楊桃，

可以請教各醫院的腎臟科醫師及營養師。如果經過檢查腎功能是正常的，

則可以放心食用楊桃或楊桃製品。

一般民眾是不必擔心食用楊桃會產生不良反應的。至於已知腎功能不全的患者，

除定期追蹤之外，患者本人和家屬也應該定時接受營養師衛教，

才能更了解各種飲食禁忌，確保自己的健康。（作者為行政院衛生署桃園醫院新屋分院醫師）

 

約翰霍普金斯兒童醫院兒科急診醫師安德斯指出，新生兒的腎臟發育尚未成熟，一旦喝太多水會造成鈉離子流失，進而影響腦部活動。早期水中毒的症狀包括痙攣、易怒、嗜睡、體溫過低、臉部浮腫等。當嬰兒出現水中毒現象或痙攣時，應立即就醫

安德斯強調，這些變化都很細微，早期的症狀並不明顯，痙攣可能是最早引起父母注意的徵兆。但如果及時送醫治療，通常不會有後遺症。

安德斯表示：「雖然嬰兒也會有口渴的反應或想喝水的驅力。但讓他們多喝點母乳或配方奶粉即可。」她建議，不到六個月大的嬰兒應禁止喝水，父母也應避免讓嬰兒喝過度稀釋的配方奶或是含有電解質的兒童飲料。

台大醫院新生兒科醫師周弘傑表示，從外電的報導來看，不到6個月大的嬰兒並非都要禁止喝水，補充少量水是可以被允許的，也不會造成水中毒，但站在醫學的觀點，「新生兒只要有喝奶水，補充其他的水根本是多餘的，何況還會增加嗆到的風險」。

周弘傑表示，一般的配方奶粉都會標示，沖泡奶粉時一匙奶粉需加多少水，一般的比率是水占87%，奶粉13%，可見新生兒所喝的配方奶就已喝下許多水分，而母乳中的水分比率還比87%更高，因此只要按時給予餵奶，就不至於有欠缺水分之虞。

值得一提的是，有的家長以本身口渴而猛幫孩子灌水，周弘傑就曾碰到有的小孩攝取水分過多而引起肺水腫，也有外勞因為看不懂配方奶粉的中文標示，沖泡的奶量因過度稀釋，引起鈉離子過低而抽筋住院醫療的案例。

他認為，即使是坊間流傳的去胎毒水、葡萄糖水，也沒有必要。

安德斯認為，較大嬰兒如果有便祕現象或是碰到天氣非常熱時，父母可以餵他們喝少量的水，但一次的分量最好不要超過30到60西西。